第166章 赵恒的新想法 NYag激光切除!
第166章赵恒的新想法-N-Yag激光切除!
“只能尽力一试了。”
赵恒想了想说道。
头部贯通伤+脑干胶质细胞瘤,这种手术的麻醉,世界上没有任何一个医生,敢说有绝对的把握。
“可能术中一些操作还需要你的配合,学弟,这一次,是真的要辛苦你了。”
刘子昂说道。
赵恒在脑外科手术方面,有极高的造诣,这件事情,之前的手术中,赵恒就表现出来了。
而这一次,除了要安全的取出插入头部的钢筋,修复受损的组织,还要进行切除脑干胶质细胞瘤的操作,在刘子昂看来,也只有赵恒有这个操作水平来配合他了。
最关键的是,对于这个患者而言,如果现在不趁这一次机会做脑干肿瘤的切除,就算是成功的取出了插入头部的钢筋,患者从这一次的手术中存活下来,随着脑干肿瘤的发展,患者的时间也最多不会超过三个月。
“没事。”
赵恒不以为意的说道。
要是想轻松,就不会选择医生这个职业了。
一个小时后。
手术室内。
这一台手术,赵恒负责麻醉,器械护士是田真,巡回护士是孙莉,刘子昂则是带着两个住院医生一起手术。
工作台边,田真正在准备手术,刘子昂在看着脑CT的片子。
而赵恒和孙莉这边,正在进行术前的麻醉。
“赵医生,这一次静脉麻醉药用什么?”
孙莉看了看正在沉思的赵恒,对他问道。
头部外伤,在脑外科手术中不算少见,但这种直接被钢筋贯穿头部的伤势,就连参加配合过多次脑外科手术的孙莉,也是第一次见。
所以,她更加知道,能够负责这一台手术的麻醉,究竟需要怎样的水平。
“丙泊酚加瑞芬太尼吧。”
赵恒想了想说道。
丙泊酚,被称为“跨世纪”的新型麻醉药,以起效快、代谢迅速、连续使用无积蓄的优点,最适合现在用于这个患者的靶控输注技术(TCI)。
而瑞芬太尼,是最新型的纯粹μ受体激动药类,同样具有使用后清除快、副作用低的优点。
这个患者的情况本来就极不稳定,对于这个患者的麻醉,必须选用对患者生理机能干扰最小的麻醉方式。
“好的。”
孙莉点点头,赵恒所说的这两种麻醉药物,基本上都是新型的。
一般的麻醉医生,还停留在使用过去麻醉药物,对于丙泊酚和瑞芬太尼这些新型麻醉药物,一般都没有把握使用,更别说是用在病情这么复杂的患者身上。
接下来,孙莉很快的将静脉麻醉药物配好,随着静脉麻醉药物输入血管,患者进入了深度麻醉状态。
不过,赵恒的心中还是紧紧的提着。
十分钟后。
赵恒看了看生命监护仪上的血压和心率,对刘子昂说道:“学长,可以开始手术了。”
“嗯,好。”
刘子昂点点头。
有赵恒在,他还是感觉很安心的。
这种感觉很奇妙,作为脑外科的手术大神,从来都是他在的时候,别人就会感觉到安心。
而现在,赵恒能给他做出的强大技术支持,让他有了这种安心的感觉。
刘子昂定了定神,和两个住院医生开始了手术,虽然他是脑外手术大拿,但是这个手术对于他来说,也是很困难的。
带着毛刺的钢筋,现在就停留在患者的颅内,将钢筋尽快的从患者的颅内拿出来,还要尽量减少对患者的脑组织的损伤,这就成了当务之急。
在这个过程中,每一步的操作,都必须要小心翼翼、如履薄冰。
这需要极高的专注度和双手极度的稳定。
说白了,这个手术,刘子昂带着的两个住院医生,其实只能做打下手的工作,最关键的精细操作部分,必须刘子昂亲自来完成。
时间一分一秒的过去,虽然艰难,但是在刘子昂的手中,两个小时后,插入颅内的钢筋,还是被完整的取了出来。
接下来,就是最困难的部分,要切除脑干上的胶质细胞瘤。
这个手术,几乎可以说是脑外科难度最大的手术之一。
一方面,脑干是控制人体心跳、呼吸的中枢,一旦手术中损伤到脑干的话,患者的呼吸、心跳就会立刻停止,基本上,手术一旦失误,患者大概率就会立刻死亡。
这完全可以说是生死就在一瞬间了。
另外一方面,就说这个切除胶质细胞瘤的过程,难度就极高。
形象点来说,浸润性生长在脑组织中的胶质细胞瘤,就像是长在豆腐中的菜花,要完整的将菜花一点点切除,还不能半点损伤到豆腐,这就是难度最高的部分。
接下来,田真还要准备接下来做脑干肿瘤切除的器械,这需要一些时间。
刘子昂则是难得的坐在赵恒的旁边休息,也是讨论接下来的手术细节。
“学弟,对于接下来的手术,你有什么想法?”
坐在赵恒身边,刘子昂询问到。
一般来说,只有别人询问他的份,也只有赵恒,能得到他的认可,所以他对赵恒的意见,还是很看重的。
“患者的情况十分不稳定,手术必须尽快完成,常规的剥离太慢了。”
赵恒思索了一下说道。
“伱的意思是?”
听到赵恒的话,刘子昂立刻点点头,这也是他所担心的,常规的脑组织肿瘤切除术,需要的时间太长了,根本无法用在这个患者的身上。
必须要尽快的结束手术,才能避免意外情况进一步的发生,一旦拉长了手术时间,以这个患者的情况,发生并发症的概率,比如说呼吸心跳停止,几乎是百分之百的。
“我们可以应用针对质软肿瘤的切除技术,用N-Yag激光灼烧肿瘤组织后再进行吸除。”
赵恒缓缓说出了自己的想法。
这个想法,是结合他从刘子昂身上掉落融合的脑外科手术经验,还有一些其他学科手术经验,总结出来的方法。
“N-Yag激光?这设备倒是有,不过以前没有用过这样的方法来切除脑干肿瘤。。”
听到赵恒的话,刘子昂瞬间眼前一亮,陷入了思索,喃喃说道。
这YAG激光器,具有增益性高、阈值低、量子效应高、热效应小的特点,在医学上应用,更是具有创伤小、愈合好等优点。
“虽然YAG激光器一般是用在皮肤、美容、眼科这些科室,但用在切除软性的脑干胶质瘤的话,我认为是比较合适的。”
赵恒又说道。
“嗯,确实是。学弟,你这是又给了我一个惊喜阿。”
听到赵恒的话,刘子昂连连点头。
赵恒所提出来的激光切除法,这是连他都没有想到的。
但这么一想,激光切除,不仅损伤小,而且手术时间也大大缩短了。
只是之前没有人想到在脑干这样的关键位置应用激光罢了。
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“只能尽力一试了。”
赵恒想了想说道。
头部贯通伤+脑干胶质细胞瘤,这种手术的麻醉,世界上没有任何一个医生,敢说有绝对的把握。
“可能术中一些操作还需要你的配合,学弟,这一次,是真的要辛苦你了。”
刘子昂说道。
赵恒在脑外科手术方面,有极高的造诣,这件事情,之前的手术中,赵恒就表现出来了。
而这一次,除了要安全的取出插入头部的钢筋,修复受损的组织,还要进行切除脑干胶质细胞瘤的操作,在刘子昂看来,也只有赵恒有这个操作水平来配合他了。
最关键的是,对于这个患者而言,如果现在不趁这一次机会做脑干肿瘤的切除,就算是成功的取出了插入头部的钢筋,患者从这一次的手术中存活下来,随着脑干肿瘤的发展,患者的时间也最多不会超过三个月。
“没事。”
赵恒不以为意的说道。
要是想轻松,就不会选择医生这个职业了。
一个小时后。
手术室内。
这一台手术,赵恒负责麻醉,器械护士是田真,巡回护士是孙莉,刘子昂则是带着两个住院医生一起手术。
工作台边,田真正在准备手术,刘子昂在看着脑CT的片子。
而赵恒和孙莉这边,正在进行术前的麻醉。
“赵医生,这一次静脉麻醉药用什么?”
孙莉看了看正在沉思的赵恒,对他问道。
头部外伤,在脑外科手术中不算少见,但这种直接被钢筋贯穿头部的伤势,就连参加配合过多次脑外科手术的孙莉,也是第一次见。
所以,她更加知道,能够负责这一台手术的麻醉,究竟需要怎样的水平。
“丙泊酚加瑞芬太尼吧。”
赵恒想了想说道。
丙泊酚,被称为“跨世纪”的新型麻醉药,以起效快、代谢迅速、连续使用无积蓄的优点,最适合现在用于这个患者的靶控输注技术(TCI)。
而瑞芬太尼,是最新型的纯粹μ受体激动药类,同样具有使用后清除快、副作用低的优点。
这个患者的情况本来就极不稳定,对于这个患者的麻醉,必须选用对患者生理机能干扰最小的麻醉方式。
“好的。”
孙莉点点头,赵恒所说的这两种麻醉药物,基本上都是新型的。
一般的麻醉医生,还停留在使用过去麻醉药物,对于丙泊酚和瑞芬太尼这些新型麻醉药物,一般都没有把握使用,更别说是用在病情这么复杂的患者身上。
接下来,孙莉很快的将静脉麻醉药物配好,随着静脉麻醉药物输入血管,患者进入了深度麻醉状态。
不过,赵恒的心中还是紧紧的提着。
十分钟后。
赵恒看了看生命监护仪上的血压和心率,对刘子昂说道:“学长,可以开始手术了。”
“嗯,好。”
刘子昂点点头。
有赵恒在,他还是感觉很安心的。
这种感觉很奇妙,作为脑外科的手术大神,从来都是他在的时候,别人就会感觉到安心。
而现在,赵恒能给他做出的强大技术支持,让他有了这种安心的感觉。
刘子昂定了定神,和两个住院医生开始了手术,虽然他是脑外手术大拿,但是这个手术对于他来说,也是很困难的。
带着毛刺的钢筋,现在就停留在患者的颅内,将钢筋尽快的从患者的颅内拿出来,还要尽量减少对患者的脑组织的损伤,这就成了当务之急。
在这个过程中,每一步的操作,都必须要小心翼翼、如履薄冰。
这需要极高的专注度和双手极度的稳定。
说白了,这个手术,刘子昂带着的两个住院医生,其实只能做打下手的工作,最关键的精细操作部分,必须刘子昂亲自来完成。
时间一分一秒的过去,虽然艰难,但是在刘子昂的手中,两个小时后,插入颅内的钢筋,还是被完整的取了出来。
接下来,就是最困难的部分,要切除脑干上的胶质细胞瘤。
这个手术,几乎可以说是脑外科难度最大的手术之一。
一方面,脑干是控制人体心跳、呼吸的中枢,一旦手术中损伤到脑干的话,患者的呼吸、心跳就会立刻停止,基本上,手术一旦失误,患者大概率就会立刻死亡。
这完全可以说是生死就在一瞬间了。
另外一方面,就说这个切除胶质细胞瘤的过程,难度就极高。
形象点来说,浸润性生长在脑组织中的胶质细胞瘤,就像是长在豆腐中的菜花,要完整的将菜花一点点切除,还不能半点损伤到豆腐,这就是难度最高的部分。
接下来,田真还要准备接下来做脑干肿瘤切除的器械,这需要一些时间。
刘子昂则是难得的坐在赵恒的旁边休息,也是讨论接下来的手术细节。
“学弟,对于接下来的手术,你有什么想法?”
坐在赵恒身边,刘子昂询问到。
一般来说,只有别人询问他的份,也只有赵恒,能得到他的认可,所以他对赵恒的意见,还是很看重的。
“患者的情况十分不稳定,手术必须尽快完成,常规的剥离太慢了。”
赵恒思索了一下说道。
“伱的意思是?”
听到赵恒的话,刘子昂立刻点点头,这也是他所担心的,常规的脑组织肿瘤切除术,需要的时间太长了,根本无法用在这个患者的身上。
必须要尽快的结束手术,才能避免意外情况进一步的发生,一旦拉长了手术时间,以这个患者的情况,发生并发症的概率,比如说呼吸心跳停止,几乎是百分之百的。
“我们可以应用针对质软肿瘤的切除技术,用N-Yag激光灼烧肿瘤组织后再进行吸除。”
赵恒缓缓说出了自己的想法。
这个想法,是结合他从刘子昂身上掉落融合的脑外科手术经验,还有一些其他学科手术经验,总结出来的方法。
“N-Yag激光?这设备倒是有,不过以前没有用过这样的方法来切除脑干肿瘤。。”
听到赵恒的话,刘子昂瞬间眼前一亮,陷入了思索,喃喃说道。
这YAG激光器,具有增益性高、阈值低、量子效应高、热效应小的特点,在医学上应用,更是具有创伤小、愈合好等优点。
“虽然YAG激光器一般是用在皮肤、美容、眼科这些科室,但用在切除软性的脑干胶质瘤的话,我认为是比较合适的。”
赵恒又说道。
“嗯,确实是。学弟,你这是又给了我一个惊喜阿。”
听到赵恒的话,刘子昂连连点头。
赵恒所提出来的激光切除法,这是连他都没有想到的。
但这么一想,激光切除,不仅损伤小,而且手术时间也大大缩短了。
只是之前没有人想到在脑干这样的关键位置应用激光罢了。
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